Gonartroza

26 iulie 2022

Cel mai adesea, boala apare la pacienții în vârstă (în special la femei). Durerea articulațiilor cu gonartroză se datorează modificărilor distrofice ale cartilajului, care acoperă suprafețele intra-articulare ale oaselor. În primul rând, circulația sângelui în vasele care hrănesc cartilajul se înrăutățește. Apoi, stratul cartilaginos începe să se subțieze, complet șters. Oasele din interiorul articulației genunchiului sunt expuse. Drept urmare, în timpul mersului, se freacă unul de celălalt, apare dureri severe.

De-a lungul anilor, în articulație încep să apară excrescențe osoase. Ele provoacă dezvoltarea deformării, piciorul este îndoit.

Cauzele gonartrozei

Gonartroza articulației genunchiului apare din diverse motive. Se obișnuiește să se distingă două dintre formele sale:

primar;
secundar.

Gonartroza primară se dezvoltă de obicei la persoanele în vârstă. Apariția sa se datorează:

încălcări ale proceselor metabolice;
obezitatea;
predispoziție ereditară;
luând medicamente hormonale.

Forma primară afectează două articulații ale genunchiului simultan și se numește gonartroză bilaterală. Dar există cazuri când procesul inflamator acoperă mai întâi un genunchi și abia după câțiva ani trece la al doilea.

Gonartroza secundară, dimpotrivă, este întotdeauna unilaterală. Se numeste:

muncă fizică grea și sport, dând o sarcină pe articulația genunchiului drept sau stâng;
traumatisme (ruptura de ligamente, luxație, hemoragie în cavitatea articulației genunchiului, afectarea meniscului, fractură intraarticulară etc. ).
operații efectuate la articulația genunchiului;
inflamația/umflarea articulațiilor.

Simptome de gonartroză

Printre simptomele comune ale gonartrozei articulațiilor genunchiului se numără:

durere severă la genunchi în timpul mișcării;
disfuncție a genunchiului;
umflarea articulației genunchiului;
şchiopătură
rigiditatea articulațiilor;
instabilitate în articulația afectată.

Deformarea (curbura) piciorului este, de asemenea, caracteristică etapelor ulterioare ale bolii.

În cele mai multe cazuri, gonartroza se dezvoltă lent și trece prin patru etape succesive.

Gonartroza articulației genunchiului de gradul I se caracterizează prin următoarele caracteristici:

Durere neexprimată la genunchi la urcarea/coborârea scărilor, în timpul ghemuirilor.
Dureri „de pornire" la începutul mișcării.
Restricționarea mobilității.
Dispariția disconfortului atunci când pacientul „diverge".
Durere la genunchi după efort fizic intens.
Genunchiul arată sănătos sau ușor umflat.
Pot exista manifestări de sinovite (inflamație a căptușelii interioare, din cauza căreia începe să se formeze lichid în articulație).

Gonartroza bilaterală a articulației genunchiului de gradul doi are următoarele simptome:

Durerea devine mai intensă.
Disconfortul crește brusc în timpul genuflexiunilor, mersului.
Durerea este localizată în interiorul genunchilor și dispare treptat în timpul repausului.
Crunch în genunchi.
Articulația se extinde, lichidul începe să se acumuleze în ea (sinovită).
Lichidul intraarticular poate umple fosa poplitee din spatele articulației (chistul Baker).
La atingere, zonele articulare individuale sunt fierbinți.
După o încălzire fizică, rigiditatea poate să dispară.
Forma picioarelor în zona genunchiului se schimbă (există o curbură).

Pentru gonartroza de gradul al treilea, sunt caracteristice următoarele simptome:

Durerile deranjează ziua și noaptea, în timpul odihnei și în timpul mersului. Pacientul trebuie să caute o poziție pentru a reduce severitatea simptomului durerii.
Îmbinarea este greu de îndoit și de îndoit. El este limitat în mișcare. Piciorul nu poate fi îndreptat complet.
Se poate forma o deformare în formă de O sau X a extremităților inferioare.
Articulația genunchiului crește semnificativ în dimensiune, se deformează. Există sinovită marcată.
Mersul pacientului devine instabil, tremurător, trebuie să folosească un băț / cârje, să recurgă la ajutor extern în timpul mișcării.

Există, de asemenea, un al patrulea grad de gonartroză a articulațiilor genunchiului. Din punct de vedere clinic, ortopedii îl referă la a treia etapă a bolii. Poate fi determinat doar prin radiografii.

La gradul al patrulea, suprafețele articulare ale oaselor sunt atât de deformate încât aproape că nu există niciun spațiu între ele, fără de care mișcarea este imposibilă. Pacientul are o durere constantă.

Dacă aveți simptome similare, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Este mai ușor să previi o boală decât să faci față consecințelor.

Diagnosticul gonartrozei articulațiilor genunchiului

Diagnosticul bolii include interogarea pacientului, examinarea articulației inflamate, verificarea volumului acesteia, evaluarea mobilității. Dacă se suspectează gonartroza, medicul ortoped prescrie metode instrumentale:

Radiografie. La gonartroză, radiografia arată îngustarea fisurilor, rarefacția țesutului osos și compactarea acestuia sub cartilaj, osificarea cartilajului articular. Poate prezența osteofitelor - creșteri osoase care rulează de-a lungul marginilor cartilajului.
Diagnosticarea cu ultrasunete a articulației genunchiului.
artroscopie. În timpul studiului, chirurgul introduce în articulație o cameră microvideo specială conectată la artroscop prin puncție. Pe ecran apare o imagine a tuturor părților zonei de studiu.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Face posibilă evaluarea gradului de deteriorare a articulațiilor genunchiului.
Un test de sânge este o metodă de diagnosticare auxiliară și nu oferă întotdeauna o imagine completă a tabloului clinic. Faptul este că, în cazul gonartrozei, semnele de inflamație în sânge pot să nu fie determinate.

Tratamentul gonartrozei articulațiilor genunchiului

Medicamente

În tratamentul gonartrozei articulației genunchiului, se utilizează următoarele grupuri de medicamente:

antiinflamator;
analgezice;
condoprotectoare (asigură refacerea țesutului cartilajului distrus).

Formele de eliberare a acestora sunt diferite - unguente, creme, geluri, tablete, capsule, injecții intra-articulare și intramusculare.

Ortopedie

Tratamentul ortopedic al patologiei implică utilizarea unor dispozitive speciale pentru a minimiza sarcina asupra articulațiilor bolnave:

branțuri ortopedice pentru încălțăminte
orteze (genunchiere speciale rigide care limitează mobilitatea într-o articulație bolnavă),
bastoane.

Interventie chirurgicala

Metodele chirurgicale sunt utilizate în tratamentul gonartrozei articulației genunchiului de gradul trei. Indicațiile pentru endoprotezare sunt:

durere incontrolabilă,
disfuncție semnificativă a articulațiilor genunchiului și șoldului.

Timpul petrecut la implantare este de 2-3 ore. Înainte de instalarea protezei, partea distrusă a articulației și partea din spate a rotulei sunt îndepărtate, axa piciorului este aliniată. Ligamentele sunt restaurate dacă este necesar. Când se face montarea endoprotezei, rana se suturează.

În primele ore după operație, din cauza anesteziei, pacientul nu simte extremitățile inferioare. Perioada de reabilitare este lungă - 3-4 luni.

Este imposibil să se efectueze o operație de artroplastie dacă pacientul suferă de osteoporoză (fragilitate și fragilitate a oaselor).

Metode suplimentare de tratament a gonartrozei

Cu gonartroza, ca metode auxiliare de tratament, pot fi utilizate următoarele:

terapie manuală;
masaj;
acupunctura;
hirudoterapia;
fizioterapie;
terapie cu exerciții fizice.

Terapie cu exerciții fizice pentru gonartroză

Exercițiile pentru gonartroza articulației genunchiului sunt selectate individual. Implementarea lor regulată vă permite să întăriți mușchii care înconjoară articulația inflamată, să îmbunătățiți circulația sângelui în zona patologiei. Acestea trebuie efectuate culcat pe spate sau așezat.

În primele zile, exercițiile terapeutice pentru gonartroza articulației genunchiului nu trebuie să dureze mai mult de 10 minute. Treptat, timpul orelor de curs ar trebui să fie adus la o jumătate de oră. Este important să faceți toate mișcările fără probleme, pentru a vă asigura că durerea nu crește.

Exercițiile generale includ:

Ridicarea piciorului îndreptat până la o înălțime de 15-20 cm de la podea și menținerea acestuia în această poziție pentru o perioadă maximă de timp.
Ridicarea piciorului îndreptat la o înălțime de 15-20 cm și coborând-o treptat în poziția inițială.
Flexia si extensia picioarelor, asezat pe scaun.

Orice genuflexiuni si mers lung sunt contraindicate fara consultarea prealabila a unui ortoped.

Caracteristici ale tratamentului gonartrozei în funcție de gradul bolii

Tratamentul gonartrozei articulației genunchiului de gradul I

Primul grad al bolii este cel mai ușor. Pacientului i se atribuie:

Masaj.
Fizioterapie.
Proceduri de fizioterapie.

În prezența obezității, scăderea în greutate este necesară. Pentru aceasta, se respectă o dietă specială.

Tratamentul gonartrozei articulației genunchiului de gradul doi

Tratamentul cuprinzător al patologiei include:

Efectuați exercițiile recomandate de terapeut.
Luând medicamente antiinflamatoare și analgezice, condoprotectoare, introducerea acidului hialuronic în articulație.
Proceduri fitoterapeutice (dacă nu există un proces inflamator pronunțat).
Normalizarea greutății.

Tratamentul gonartrozei de gradul III

Tratamentul terapeutic al patologiei de gradul trei este similar cu măsurile utilizate în a doua etapă a bolii. Cu toate acestea, în absența efectului așteptat, pacientului i se recomandă o metodă chirurgicală.

Dacă vorbim despre începutul gradului al treilea, este posibilă îndepărtarea unei părți a cartilajului deteriorat și a excrescentelor osoase. Folosind un artroscop, medicul examinează cavitatea articulației genunchiului și studiază cât de pronunțată este problema.

Dacă se păstrează zone de țesut sănătos, este indicată osteotomia corectivă. În timpul acestei operații, medicul corectează forma osului prin intermediul unei fracturi. Apoi instalează o placă specială care vă permite să fixați membrul în poziția corectă.

A doua metodă de tratament chirurgical este endoproteza - o operație de înlocuire a întregii articulații a genunchiului sau a părților sale individuale cu proteze.

Tratamentul gonartrozei articulațiilor genunchiului cu remedii populare

Rețetele populare ajută la obținerea unor rezultate bune numai în etapele 1 și 2 ale bolii. Când țesutul cartilajului este distrus și articulația este grav deformată, aceștia sunt neputincioși.

tinctură de ficus

Soluția se prepară conform rețetei:

Treceți frunza de ficus printr-o mașină de tocat carne.
Puneți într-un vas de sticlă.
Adăugați 100 ml de vodcă.
Închideți capacul și lăsați la infuzat timp de 3 săptămâni.
Păstrați lichidul preparat la frigider. Frecați articulațiile cu tinctură o dată pe zi timp de 10 zile.

Comprese de argilă

Pune argila albastră/roșie într-un vas de sticlă.
Se diluează cu apă până la consistența smântânii.
Aplicați argilă pe o țesătură de in/bumbac de aproximativ 1, 5-2 cm grosime.
Aplicați pe articulația afectată.
Fixați cu un bandaj și înfășurați cu un prosop.
Faceți comprese de 2-3 ori pe zi. Durata tratamentului este de 1, 5 săptămâni.

Tinctură de păpădie

Umpleți o sticlă de sticlă cu flori de păpădie.
Top cu colonie triplă.
Închideți capacul.
Pune o lună într-un loc întunecat.
După perioada specificată, strecoară tinctura. Frecați-i genunchii de 2 ori pe zi.

otet de mere pentru artrita genunchiului

Amesteca 6 linguri de otet de mere cu 2 linguri de miere naturala.
Aplicați amestecul pe zona articulațiilor.
Deasupra cu frunze de varză.
Înfășurați cu folie de plastic și o eșarfă.
Cel mai bine este să aplicați o compresă noaptea. Îndepărtați după uscarea completă a frunzelor. Cursul tratamentului este de aproximativ 4 săptămâni.

Usturoi cu telina si lamaie

250 g țelină, 120 g usturoi, tocați 3 lămâi, amestecați. Transferați într-un borcan de trei litri, turnați apă clocotită.
Acoperiți cu o pătură caldă.
După răcire, agentul trebuie consumat cu 70 ml înainte de mese, prima dată pe zi, după câteva zile - de 2-3 ori pe zi.

Dieta pentru gonartroza

Dieta pentru gonartroza articulației genunchiului are ca scop normalizarea greutății corporale, combaterea obezității și saturarea organismului cu nutrienți. Dacă pacientul reușește să piardă în greutate, durerea devine mai puțin pronunțată, deoarece există mai puțin stres asupra articulațiilor. În acest caz, nu trebuie să muriți de foame sau să apelați la ajutorul mono-dietelor. Nutriția trebuie să fie echilibrată.

Proteinele ajută la refacerea cartilajului intraarticular. Pacientul lor poate obține din carne slabă, brânzeturi, brânză de vaci, pește, linte, fasole, hrișcă. Util pentru gonartroză jeleu făcut din bulion de oase, deoarece conține mult colagen.

Carbohidrații trebuie obținuți prin consumul de legume și fructe. Grăsimile ar trebui să fie preponderent vegetale. Este permisă o cantitate mică de unt. Vitaminele, în special grupa B, sunt de mare importanță pentru îmbunătățirea stării pacientului. Se găsesc în ouă, leguminoase, banane, produse lactate, varză, nuci și linte.

Alcoolul cu gonartroză a articulațiilor genunchiului este interzis. Nu numai că are un efect negativ asupra organismului în ansamblu, dar crește și apetitul, ceea ce este nedorit.

Pericolul gonartrozei

Cu gonartroza de gradul I și II, nu vorbim de dizabilitate. A treia etapă a bolii poate face pacientul cu handicap, atunci când funcțiile articulațiilor sunt complet pierdute și mișcarea fără asistență devine imposibilă.

Trebuie înțeles că gonartroza este o patologie cronică care progresează constant. Pentru ca prognosticul să fie favorabil, este necesară o selecție competentă a medicamentelor și exerciții fizice regulate.

Grup de risc pentru gonartroză

Grupul de risc pentru gonartroză include:

dansatori profesionisti;
sportivi;
constructori, încărcătoare, mineri;
persoane cu predispoziție ereditară;
persoanele cu obezitate;
cu tulburări de postură;
a suferit fracturi;
cu malformații ale aparatului ligamento-articular;
suferă de boli hormonale, reumatoide și metabolice.

Prevenirea gonartrozei

Pentru a reduce riscul de apariție a gonartrozei articulațiilor genunchiului, trebuie respectate următoarele recomandări:

face educație fizică;
evitați activitatea fizică excesivă;
controlul greutății;
solicitați asistență medicală calificată pentru leziuni, boli inflamatorii ale articulațiilor;
nu răciți prea mult (dacă există o problemă, se recomandă să purtați genunchiere calde);
bea 2 litri de apă pe zi;
purtați pantofi confortabili;
evita situatiile stresante.

Acest articol este postat doar în scopuri educaționale și nu constituie material științific sau sfaturi medicale profesionale.