Există multe boli care se manifestă ca senzații dureroase în regiunea lombară. Ele pot indica probleme cu coloana vertebrală, articulații, mușchi, organe interne - rinichi, intestine, ficat. Acesta este un simptom destul de insidios și, fără o vizită la medic, este imposibil să se determine adevărata cauză a durerii în regiunea lombară. Tratamentul corect este posibil numai după diagnosticul într-o instituție medicală.
Tipuri de durere
În timpul examinării inițiale, medicul trebuie să întrebe pacientul despre natura durerii. Ca durata pot fi:
- ascuțit- apar brusc, paroxistic, diferă ca intensitate, durează mai puțin de 1 lună;
- subacută- durează 2-3 luni, de cele mai multe ori sunt recurente: devin active timp de 2-5 zile, apoi cedează și revin după ceva timp;
- cronic- durează mai mult de 1 an, cursul este cel mai adesea recurent.
Medicii au constatat că cel mai adesea durerea cronică în această zonă este asociată cu formarea de spasme musculare locale, compactări care au anumite puncte dureroase (așa-numitul sindrom miofascial). Procesul implică și mușchii care îndreaptă coloana vertebrală, mușchii feselor, ligamentele pelvine și articulația sacroiliaca.
Natura durerii este ascuțită, dureroasă, surdă. După intensitate - puternic, mediu, slab. În funcție de localizarea durerii, se disting următoarele tipuri:
- lumbodynie- durere în regiunea lombară sau lombosacrală;
- sciatică- în partea inferioară a spatelui, iradiază spre picior;
- sacralgie- în zona sacrului;
- coccidinie- în coccis.
5 fapte despre durerea de spate
- Aproximativ 25% din toate vizitele la clinici cu plângeri de dureri de spate sunt legate de senzații din regiunea lombară.
- Potrivit cercetărilor, 84% dintre oameni au experimentat dureri în regiunea lombară cel puțin o dată în viață.
- 44-78% dintre pacienți (în funcție de vârstă și regiunea de rezidență) prezintă atacuri repetate de lombonie.
- Până la 37% dintre oameni își pierd periodic capacitatea de muncă din cauza durerilor de spate.
- La 85% dintre pacienții care consultă un medic despre durerea în regiunea lombară sunt identificate tulburări musculo-scheletice, care devin cauza durerii.
- Conform statisticilor, aproximativ 90% dintre pacienții cu durere acută în regiunea lombosacrată se recuperează în 2 săptămâni.
Cauzele durerii lombare
Tulburări musculo-scheletice
În 2006, Federația Europeană a Societăților Neurologice a adoptat oficial următoarea clasificare a cauzelor durerii la nivelul spatelui inferior. Ele sunt împărțite în 3 grupe principale:
- Comprimarea rădăcinii coloanei vertebrale, a nervului periferic în coloana lombară. Apare din cauza protruziei (modificări degenerative) a discurilor intervertebrale. Mai rar, din cauza displaziei (tulburări în procesul de formare) a proceselor articulare superioare ale sacrului.
- Boli ale coloanei vertebrale care sunt cauzate de tumori, leziuni articulare, infecție, fracturi de compresie, reacții alergice, procese inflamatorii autoimune.
- Tulburări musculo-scheletice ca urmare a subluxației, entorsa ligamentelor coloanei vertebrale, încordarea musculară, disfuncția articulațiilor intervertebrale.
Patologii ale organelor interne
- Tulburări ale sistemului genito-urinar.
Bolile sistemului urinar - urolitiaza, cistita, pielonefrita - provoaca adesea disconfort in regiunea lombara.
Durerea lombară la femei poate indica o disfuncție a organelor genitale. Cel mai adesea, senzațiile principale sunt concentrate în abdomenul inferior și iradiază spre coloana sacro-lombară. Pot apărea în timpul menstruației sau după actul sexual.
Una dintre posibilele cauze ale durerilor de spate la femei sunt tumorile ovariene, care sunt situate pe partea din spate a uterului. Adesea, disconfortul în partea inferioară a spatelui devine un simptom al fibromului uterin. Pe măsură ce crește, durerea se poate manifesta puternic și acut și poate indica tulburări grave ale aportului de sânge, întinderea peritoneului și compresia plexurilor nervoase din zona pelviană.
O altă cauză a durerii de spate la femei este prolapsul organelor pelvine. În acest caz, senzațiile sunt de natură tragătoare. În timpul mersului și al muncii fizice, intensitatea acestora crește.
- Tulburări ale tractului gastrointestinal.
Cel mai adesea, durerea este resimțită în regiunea lombară din cauza ulcerelor gastrice și duodenale și a pancreatitei acute. Pacienții se plâng că există dureri de natură cingătoare. De obicei partea inferioară a spatelui începe să doară concomitent cu hipocondrul drept/stâng, unde sunt concentrate cele mai intense senzații. Într-o serie de cazuri clinice, durerile lombare însoțesc un atac de apendicită acută, deși nu sunt principalele simptome ale acestei boli. Diferite inflamații ale mucoasei intestinale (proctită, sigmoidită) pot provoca și durere.
10 factori de risc pentru durerea de spate
- Patologii congenitale ale coloanei vertebrale lombosacrale.
- Muncă fizică grea asociată cu stres pe partea inferioară a spatelui, îndoiri frecvente și vibrații.
- Stresul acut și cronic care provoacă spasme musculare.
- Un stil de viață sedentar și o ședere prelungită într-o poziție nefirească, cu o sarcină asupra regiunii lombare.
- Un corset muscular slab, care are ca rezultat o postură incorectă, aplecare, scolioză și cifoscolioză.
- Tulburări metabolice și exces de greutate corporală, ceea ce crește sarcina pe partea inferioară a coloanei vertebrale.
- Activitatea fizică crescută și participarea la sport cresc riscul de rănire.
- Vârsta peste 50 de ani - datorită dezvoltării proceselor degenerative la nivelul coloanei vertebrale.
- Stres frecvent, depresie.
- Alimentație proastă cu lipsă de vitamine B.
Dureri de spate ca un simptom al diferitelor boli
Osteocondroza coloanei lombare
Una dintre cele mai frecvente boli, al cărei simptom este durerea în regiunea lombară. Cu osteocondroză, discurile intervertebrale, care joacă un rol de absorbție a șocurilor între vertebre, devin mai subțiri. Rădăcinile nervoase sunt comprimate, spasm muscular și apare durere acută severă. Intensitatea acestuia crește atunci când se aplecă, ridică obiecte grele sau când pacientul încearcă să se ridice din poziție culcat sau să se ridice din poziție șezând.
În cazurile avansate, între vertebre se formează o hernie, care nu face decât să mărească durerea. Osteocondroza afectează cel mai adesea coloana lombară, deoarece suportă sarcina maximă atunci când stai și mergi.
O complicație severă a osteocondrozei este spondiloza. Se caracterizează prin distrugerea aproape completă a discurilor intervertebrale și formarea de proeminențe osoase ascuțite - osteofite. Acestea rănesc țesuturile din apropiere, provocând dureri ascuțite, severe, care iradiază către unul sau ambele picioare.
Semne de hernie intervertebrală
- Pacientul se poate ridica din poziția șezând doar cu sprijin de pe scaun/masă sau genunchi.
- Orice sarcină pe partea inferioară a spatelui provoacă un atac de durere acută.
- Pacientul se întinde pe burtă, punând doar o pernă sub el.
- O persoană poate ridica un obiect de pe podea doar ghemuindu-se încet.
Spondilită anchilozantă
Boala apare ca o consecință a proceselor inflamatorii la nivelul coloanei vertebrale. Cel mai adesea este diagnosticat la bărbații cu vârsta cuprinsă între 20-35 de ani. Pacientul simte rigiditate în partea inferioară a spatelui și disconfort în sacru dimineața și în repaus. Treptat, în timpul zilei, acest sentiment trece, persoana „se plimbă". Mulți oameni nu acordă atenție acestui simptom alarmant; între timp, spondilita anchilozantă duce la fuziunea treptată a vertebrelor, scăderea mobilității coloanei vertebrale și dizabilitate. Prin urmare, trebuie să vedeți un medic la primele semne de boală - rigiditate dimineață la nivelul coloanei vertebrale.
Spondiloartroza
Această boală afectează țesutul cartilajului care acoperă discurile intervertebrale. Odată cu vârsta, devine mai subțire, distrusă și se formează excrescențe osoase în locurile unde cartilajele se rupe. Datorită faptului că discurile intervertebrale se freacă unele de altele, rădăcinile nervoase sunt iritate - acest proces este însoțit de dureri severe de spate. Mușchii din zona problematică a spatelui sunt în mod constant încordați și spasme.
Semne de spondiloartroză
- Durerea devine mai intensă după exercițiu și dispare după odihnă.
- Durerea apare după o stare prelungită în picioare sau la mers.
- Concomitent cu durerea lombară, pacientul simte disconfort la unul dintre șolduri și articulația șoldului.
Boala urolitiază
Durerea în această patologie este paroxistică și foarte intensă. De obicei, senzațiile dureroase apar din rinichiul inflamat. Pacientului îi este greu să găsească o poziție în care să se simtă mai bine. După atacuri, urina devine roșiatică și volumul ei scade.
Inflamație în țesuturile superficiale și fibre
Cauza durerii poate fi un carbuncle sau un furuncul. Acestea sunt formațiuni dense purulente pe piele cu un diametru mai mare de 1 cm. Sunt ușor de observat prin culoarea lor violetă. Senzațiile dureroase sunt ascuțite, intense, pulsatorii.
Paranefrita, o inflamație a țesutului perinefric cauzată de infecție, este, de asemenea, dureroasă. Senzațiile devin mai puternice odată cu inhalarea și mișcarea. Pacientul încearcă să se întindă cu picioarele înfipte - în această poziție durerea este mai puțin accentuată. Pielea din zona afectată se umflă și devine roșie.
Inflamația coloanei vertebrale, a măduvei spinării
Osteomielita este un proces inflamator din măduva osoasă care afectează tot țesutul osos. Forma acută se caracterizează printr-o durere crescândă a naturii trăgătoare, izbucnitoare. Se combina cu semne de intoxicatie si febra.
Tuberculoza coloanei vertebrale apare din cauza infecției cu bacilul Koch. Primele semne ale bolii pot apărea la mulți ani după infecție. Totul începe cu o durere profundă care apare după exercițiu. Infecția afectează vertebrele, împiedicând mișcările pacientului și se formează un mers caracteristic.
Alte boli
Durerea lombară poate fi un simptom al numeroaselor patologii, inclusiv al celor destul de exotice. Acestea includ, de exemplu, febra aftoasă, febra Ebola, febra hemoragică și encefalita țânțarilor japonezi.
- Boli cardiovasculare - anevrism aortic abdominal, endocardita Loeffler.
- Miozita este inflamația și durerea musculară în partea inferioară a spatelui, care poate fi cauzată de boli infecțioase precum gripa, dureri în gât și chiar ARVI obișnuit.
- Neoplasme benigne și maligne ale coloanei vertebrale și ale măduvei spinării.
- Patologii renale - glomerulonefrită, tromboză venoasă renală, pielonefrită, chist.
- Durerea lombară la bărbați apare cu cancerul de prostată.
De ce mă doare partea inferioară a spatelui când tușesc?
Tusea provoaca tensiune musculara in zona afectata, rezultand durere. Adesea, pacienții învață mai întâi despre o boală în curs de dezvoltare atunci când observă durere la tuse. Cel mai adesea, astfel de senzații sunt un semn al:
- hernie intervertebrală,
- osteocondroza,
- nevralgie,
- artropatie fațetă,
- boli de rinichi.
Diagnosticare
După cum sa menționat mai sus, durerea în regiunea sacrolombară poate fi un simptom al multor boli. Prin urmare, pentru a identifica cauzele obiective, ar trebui să consultați un medic la primele semne. Puteți face o programare la un medic ortoped, neurolog sau chirurg. În viitor, poate fi necesar să consultați un reumatolog, urolog sau gastroenterolog.
- Examinarea inițială.Medicul evaluează sensibilitatea țesuturilor, funcția musculară și reflexele în zona afectată.
- Radiografie.Examenul arată modificări în structura oaselor, cartilajelor și articulațiilor.
- Teste de sânge și urină.Cu ajutorul lor, puteți determina prezența infecției și a proceselor inflamatorii.
- Diagnosticare funcțională.Include metode de evaluare a conducerii nervoase și a performanței musculare - electroneurografie, electromiografie.
- CT și RMN.Permite o examinare detaliată a stării structurilor osoase, musculare, nervoase și vasculare.
- Ecografieefectuată dacă se suspectează o patologie a organelor pelvine, a prostatei sau a rinichilor.
Este important să se excludă (sau să se confirme prezența) unei tumori, să se facă diferența între compresia rădăcinilor coloanei vertebrale și sindromul de durere de natură musculo-scheletică. Pe baza datelor de diagnostic, medicul va determina adevărata cauză a durerii și va prescrie un program de tratament eficient.
Este necesar odihna la pat?
Niciuna dintre recomandările pentru tratamentul durerilor de spate în afecțiunile sistemului musculo-scheletic nu conține instrucțiuni privind repausul strict la pat. Dimpotrivă, pacienții sunt sfătuiți să revină la activitatea normală cât mai devreme pentru a preveni formarea sindromului de durere cronică. Imobilizarea strictă este recomandată timp de 1-3 zile în cazurile severe, adică cu dureri severe. Pentru durerea acută în partea inferioară a spatelui, puteți folosi o centură de fixare. Cu toate acestea, fixarea lombară pe termen lung nu este recomandată decât dacă există traumatisme sau spondilolisteză. Treptat trebuie să includeți exerciții speciale pentru întărirea coloanei vertebrale și a mușchilor.
Tratamentul durerilor de spate inferioare
Cel mai adesea, este necesară o combinație de agenți medicinali și nemedicinali pentru a rezolva problema.
Medicament
Baza terapiei medicamentoase sunt medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Ele afectează mecanismele periferice de formare a durerii și sunt prescrise pentru exacerbarea sindromului durerii. În majoritatea cazurilor clinice, tratamentul se efectuează în cursuri - nu mai mult de 12 săptămâni.
În cele mai multe cazuri, pacienților li se prescriu vitamine B pentru a îmbunătăți conducerea nervoasă, decongestionante și sedative. În cursul cronic al bolii, este posibil să luați antidepresive. Pentru spasme musculare severe și dureri - relaxante musculare, opioide slabe.
Non-drog
În plus, pacientului i se poate prescrie terapie manuală, acupunctură (acupunctură). Procedurile au ca scop activarea metabolismului și a circulației sângelui în zona afectată. Acest lucru permite o nutriție îmbunătățită a țesuturilor.
Potrivit medicilor, terapia fizică, exercițiile de întărire a mușchilor regiunii lombare, terapia de tracțiune și neurostimularea electrică transcutanată au un efect redus. Cel mai adesea, aceste proceduri sunt prescrise în absența unui efect pronunțat de la administrarea medicamentelor timp de 4-6 săptămâni. Nu există dovezi științifice ale eficienței masajului, fizioterapiei sau purtării diferitelor curele.
Ce să faci pentru prevenire
- Dimineața, faceți exerciții cu exerciții simple de întindere pentru coloana vertebrală și mușchi.
- Mănâncă rațional, excluzând alcoolul gras, prăjit, afumat, sărat, picant.
- Urmăriți-vă propria greutate.
- Bea cel puțin 1, 5 litri de lichid (de preferință apă) pe zi.
- O dată la 6 luni, faceți un curs de masaj clasic.
- Evitați să rămâneți într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp.
Concluzie
Senzațiile dureroase în regiunea lombară pot fi un simptom nu numai al patologiilor sistemului musculo-scheletic, ci și al organelor interne. Mulți pacienți se autodiagnosticează și tratează, de exemplu, o încordare musculară, deși, de fapt, problema poate fi inflamația rinichilor. Un astfel de tratament nu face decât să agraveze situația - o persoană se concentrează pe o boală inexistentă și declanșează o patologie gravă. De aceea este important să căutați ajutor calificat și să identificați adevărata cauză a durerii. Autoprescrierea medicamentelor nu este strict recomandată.