Conform statisticilor mondiale, aproximativ 80% dintre locuitorii adulți ai vastei noastre planete sunt uniți de aceeași problemă de sănătate - periodic, sau chiar constant, dureri de spate în regiunea lombară. Durerea lombară este principalul simptom al multor boli ale coloanei vertebrale și ale organelor interne situate în cavitatea abdominală. Și este complet în zadar că cei mai mulți dintre cei care se confruntă cu disconfort în această zonă, ocolind medicul și neînțelegând motivele, încep să aplice intens diverse unguente și alte „loțiuni de casă". Cu aceste metode, puteți obține cu ușurință opusul rezultatului așteptat.
Motive: determina, exclude
Succesul oricărui tratament depinde direct de acuratețea diagnosticului, odată cu eliminarea simptomelor resimțite, probabilitatea de recădere crește. Ulterior, un astfel de tratament nu poate decât să agraveze situația. Prin urmare, în primul rând, trebuie să verificați cu atenție starea tuturor organelor, ale căror simptome pot fi durerea în regiunea lombară.
Sistem digestiv
Exacerbarea bolilor sistemului digestiv (pancreatită, ulcere, colită, colecistită, enterită, apendicită) provoacă adesea apariția durerii în regiunea lombară.
sistem urinar
Cel mai adesea, durerea de rinichi este confundată cu simptome ale bolilor coloanei vertebrale lombare, deoarece natura lor este identică. Bolile rinichilor și ale tractului urinar de diverse etiologii sunt însoțite nu numai de „recul" în partea inferioară a spatelui, ci și de tulburări de urinare (frecvență crescută, disconfort, prezența sângelui în urină și turbiditatea acestuia) și o creștere a temperatura corpului.
Sistem reproductiv
Cu probleme cu organele de reproducere la bărbați și femei în stadiul acut, durerea iradiază adesea în regiunea lombară, coccis sau în lateral. Natura acestor dureri este adesea brâu fără o localizare pronunțată.
Dacă se detectează vreo boală a unui organ care nu este asociată cu sistemul musculo-scheletic, acesta este cel care este tratat, deoarece el este adevărata cauză a sindromului de durere. Dacă, după o examinare amănunțită, problemele cu organele de mai sus nu au fost identificate, atunci cel mai probabil problema este cu coloana vertebrală.
Osteocondroza
Cea mai mobilă parte a coloanei vertebrale, care preia partea leului din încărcături, este lombosacral. Cu un stil de viață sedentar, stres excesiv și aport insuficient de nutrienți în țesuturile cartilaginoase ale coloanei vertebrale, apar modificări degenerative-distrofice ale cartilajului intervertebral din regiunea lombară - osteocondroză.
Simptomele și etapele bolii
Principalul simptom alarmant al osteocondrozei este durerea în regiunea lombară. În stadiul inițial, este localizat și direcționat spre sacrum, caracterul său este de tragere (durere). În această perioadă, procesele de distrugere au afectat nucleul pulpos (se produce deshidratarea acestuia), precum și discurile vertebrale (înălțimea lor în picioare scade). Disconfortul se observă la sarcini grele, iar durerea în sine este ușoară.
După ceva timp, dacă problema este ignorată și nu se iau măsuri, încep împușcăturile în coapsă și fese. Datorită îngustării spațiilor intervertebrale, mușchii și ligamentele „sac", iar coloana vertebrală devine instabilă. Acest lucru duce la pierderea senzației și la amorțeală.
A treia etapă se caracterizează prin modificări morfologice ale discurilor, coloana vertebrală în sine este grav deformată, se dezvoltă proeminența discului și prolapsul. Durerea în acest stadiu devine mai intensă și prelungită. Fiecare mișcare aduce dureri insuportabile. Este posibil să stoarceți zone ale măduvei spinării, vaselor și terminațiilor nervoase adiacente zonei dureroase datorită faptului că inelul fibros iese și afectează canalul spinal.
Ultima etapă a osteocondrozei lombare „forțează" organismul să se adapteze la schimbările care au apărut din cauza bolii în felul următor. Pentru a se păstra funcțiile de susținere și de protecție, țesutul osos crește în zona bolnavă. Acest lucru duce de obicei la diverse microtraumatisme, iar mai târziu la dizabilitate.
Abordare cuprinzătoare a tratamentului
Tratamentul osteocondrozei lombare trebuie neapărat să fie cuprinzător, indiferent de stadiul de dezvoltare a bolii. Cu o formă ușoară, prognosticul tratamentului este favorabil, procesele de deformare pot fi oprite complet și consecințele minimizate. În ultima etapă a dezvoltării bolii, sarcina tratamentului este de a elimina toate simptomele și consecințele, de a normaliza nutriția țesuturilor coloanei vertebrale, de a întări corsetul muscular al întregului spate și, în special, a părții inferioare.
Medicamente
Pentru a calma durerea în osteocondroza lombară, analgezicele sunt utilizate în tablete sau injecții, a doua opțiune este de preferat, deoarece este mai eficientă. Pentru ameliorarea procesului inflamator, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare (nesteroidiene). Spasmul muscular care apare concomitent cu durerea este eliminat de relaxantele musculare. Condroprotectorii sunt utilizați pentru a reface țesutul cartilajului deteriorat.
Toate aceste remedii uneori nu au efectul dorit, deoarece daunele împiedică penetrarea medicamentului în locul de acțiune.
Blocarea este utilizată pentru a ameliora un atac acut de durere. Doar un specialist ar trebui să o efectueze.
Un analgezic adecvat este injectat în golul dintre apofizele spinoase cu un ac lung. După o astfel de procedură, durerea dispare foarte repede, dar pentru o perioadă, deoarece nu există niciun efect terapeutic.
Utilizarea eficientă a mijloacelor complexe locale - unguente, geluri. Au un efect analgezic, antiinflamator, de încălzire, multe preparate topice conțin un condroprotector. Aceste remedii, atunci când sunt folosite corect și combinate cu masaj, sunt destul de eficiente.
Proceduri de fizioterapie
În combinație cu tratamentul medicamentos pentru osteocondroza lombară, se folosesc proceduri fizioterapeutice - balneoterapie, laser și magnetoterapie, tratament cu curenți slabi, lumină și vibrații. Practic nu au efecte secundare și contraindicații.
Metode alternative
Din ce în ce mai mult, metodele alternative (netradiționale) sunt folosite concomitent cu tratamentul tradițional - hirudoterapia, acupunctura, înțepăturile de albine, terapia manuală. Aceste metode oferă o ușurare mult așteptată, dar unele dintre ele au contraindicații, așa că este necesară consultarea medicului curant.
Pe lângă toate metodele de tratament de mai sus, kinetoterapie ajută la depășirea bolii. Încărcăturile distribuite corespunzător cu intensitatea necesară va ajuta la restabilirea circulației sângelui în zonele deteriorate, la formarea sau la întărirea corsetului muscular și, prin urmare, la descărcarea coloanei vertebrale.
În tratamentul osteocondrozei, este important să se combine corect metodele de tratament, în primul rând, atacurile acute de durere sunt atenuate, apoi procesele inflamatorii și numai atunci când perioada acută a bolii s-a încheiat, metodele și exercițiile fizice netradiționale pot fi folosit.
Complexele de yoga și Pilates s-au dovedit a fi excelente ca programe de reabilitare pentru bolile coloanei vertebrale.
Hernia coloanei vertebrale lombare
Pe fondul osteocondrozei subtratate sau neglijate a regiunii lombare, se dezvoltă foarte des o hernie - o boală în care, din cauza activității fizice insuficiente sau a sarcinii excesive, are loc nutriția țesutului discului, puterea acestuia scade și, ca urmare, ruptura de disc. Procesul de distrugere poate dura mulți ani și poate trece neobservat în tot acest timp, dar cu o singură mișcare nereușită, mecanismul începe și toate simptomele încep să apară una după alta.
Simptome generale și evoluția bolii
Simptomele unei hernie a coloanei vertebrale lombare includ scăderea reflexelor tendinoase, durere de intensitate diferită, slăbiciune musculară și amorțeală a extremităților. Durerea cu o hernie nu apare întotdeauna, este posibilă durerea de spate, care se răspândește treptat în direcția nervului ciupit.
Distorsiunea corpului este un semn caracteristic al unei hernie lombare. Acest fenomen apare involuntar, deoarece organismul trebuie să găsească cea mai confortabilă poziție în care durerea este minimă. În cursul sever, rapid progresiv al bolii, consecințele pot fi paralizia extremităților inferioare (parțială sau completă). Acest fenomen este de obicei însoțit de tulburări în funcționarea organelor abdominale, în special a intestinelor și a vezicii urinare.
Manifestările clinice ale unei hernii a zonei lombosacrale se exprimă printr-o creștere constantă a durerii și intensificarea lor în timpul efortului fizic specific (ridicare de greutăți, aplecare, tensiune musculară puternică ascuțită, tuse), durere dureroasă surdă cu localizare într-un punct care nu dispare, direcția durerii în fese sau picior, sau amorțeală în acea zonă.
Diagnosticul unei hernii a coloanei vertebrale lombare
Este dificil de diagnosticat o hernie vizual sau prin simptomele descrise doar de pacient. Pentru a determina mai precis prezența bolii, sunt utilizate mai multe metode care vor ajuta la determinarea cu exactitate a locației bolii. Tomografie computerizată, magnetică nucleară și radiografie - datorită acestor metode, medicul va putea determina vizual locația vertebrei modificate patologic și va vedea discul deformat.
Pentru a determina severitatea bolii și consecințele, medicii folosesc mai multe teste: ridicarea piciorului îndreptat, reflexele tendonului, sensibilitatea (reacția) piciorului la toate nivelurile (de la degetele de la picioare până la articulația șoldului) la mai multe tipuri de stimuli - durere , vibrații și temperatură.
Metode de tratament
În funcție de severitatea și starea pacientului, se folosesc diferite metode de tratament a herniei. În caz de exacerbare, în primul rând, este necesară limitarea imediată a activității motorii până la repaus la pat și ameliorarea durerii cu medicamente. După 5-7 zile, când perioada acută s-a încheiat și durerea s-a diminuat, tratamentul medicamentos este completat cu alte proceduri de restaurare (masaj, kinetoterapie, educație fizică).
Tratamentul medical și conservator al herniei lombare este același ca și pentru osteocondroză.
Interventie chirurgicala
În cazul unui curs sever al bolii și al prezenței multor consecințe grave, se recomandă tratamentul chirurgical.
Indicatii pentru interventie chirurgicala:
- sechestrarea unei hernie - o parte a discului deteriorată de o hernie intră în canalul spinal;
- disfuncție a tuturor sau a unui organ din pelvis;
- permeabilitate în canalul spinal este afectată (determinată prin RMN);
- lipsa rezultatelor atunci când se utilizează o metodă medicală și conservatoare de tratament timp de trei sau mai multe luni;
- inflamație a nervului sciatic.
Tratamentul chirurgical al herniei se efectuează acum cu ajutorul operațiilor endoscopice minim invazive.
Metoda de reconstrucție cu laser constă în evaporarea fluidului din nucleul pulpos proeminent cu ajutorul unui laser. Datorită acestui lucru, rădăcina nervoasă este „eliberată", adică compresia sa este eliminată. Dar acest tip de intervenție are o serie de contraindicații, acestea sunt operații precoce la nivelul coloanei vertebrale, spondilolisteza, spondiloartrita, afectarea permeabilității canalului spinal (stenoza) și proeminența nucleului pulpos în canal.
Pentru a îndepărta partea deteriorată a discului intervertebral, se utilizează metoda discectomiei percutanate. Evaporarea și îndepărtarea țesuturilor deteriorate se efectuează cu un ac introdus prin piele.
În cazul în care este imposibilă refacerea discului deteriorat în vreun fel, începând cu medicație și terminând cu o operație minim invazivă, sau toate metodele folosite nu aduc niciun rezultat, discul deformat este înlocuit cu o proteză.
Măsuri preventive
Pentru a preveni progresia bolii, sunt prescrise exerciții speciale. Complexele de exerciții trebuie dezvoltate de către un specialist individual pentru fiecare pacient și trebuie să conțină exerciții de întindere a mușchilor, tensiune și exerciții aerobice ușoare.
La o hernie a coloanei lombare, medicii recomandă purtarea unei centuri speciale de fixare. În exterior, seamănă cu o capsulă, lățimea sa este de aproximativ 30 cm, este atașată de corp cu Velcro și are mai multe grade de rigiditate.
Acest produs este necesar pentru distribuirea uniformă a încărcăturii (de la zona bolnavă la cea sănătoasă) și pentru a elimina stresul (descărcarea). Segmentele rănite ale coloanei vertebrale cu purtarea constantă a centurii sunt corectate și readuse în poziția lor anatomică.
Lumbodynie cu sindrom radicular
Pe fondul osteocondrozei și herniei coloanei vertebrale lombare, ca urmare, se dezvoltă lombago - durere de spate lombară (durere paroxistică acută). Acesta este cel mai „simplu" scenariu. Deoarece herniile și osteocondroza sunt caracterizate prin deformarea și prolapsul frecvent al discului deteriorat și deplasarea coloanei vertebrale, există o leziune a rădăcinilor nervoase din apropiere, numită sindrom radicular.
Este amplificată de leziunea venelor, care provoacă edem tisular (moale) și congestie. Simptomele lomboniei cu sindrom radicular sunt similare cu simptomele unei hernii lombare (dureri acute care iradiază în jos, pierderea sensibilității și afectarea reflexelor) și, deoarece aceasta este o consecință, cauza trebuie tratată inițial printr-o abordare integrată, altfel dizabilitatea ameninţă.
Sciatică
O altă consecință a herniei și osteocondrozei este inflamația nervului sciatic - sciatica și durerea care iradiază către picior sau fese care îl însoțește. În ciuda capacității de a defini clar locul „durer", motivul constă în coloana vertebrală.
Sciatica nu este o boală independentă, acest termen se referă la o serie de simptome care însoțesc anumite boli ale coloanei vertebrale. Senzațiile de durere pot fi diferite, în unele cazuri este doar un ușor disconfort atunci când stați în aceeași poziție nu foarte confortabilă pentru o perioadă lungă de timp, iar uneori durerea duce la pierderea conștienței și analgezicele în acest caz nu ajută.
Pentru un tratament eficient, nu este suficient să diagnosticați sciatica sau lombago; în orice caz, este necesar să efectuați o examinare completă și cuprinzătoare de către diverși specialiști și să identificați cu exactitate cauza, deoarece acesta este factorul provocator. Odată cu eliminarea doar a unora dintre simptome, crește probabilitatea progresului bolii de bază și a apariției multor complicații. Atitudinea atentă la sănătatea dumneavoastră, recunoașterea timpurie a problemelor și tratamentul prompt sunt cheia unei sănătăți bune.