Durerea articulară, sau artralgia, apare într-o serie de boli și până acum mecanismul acesteia nu este complet clar. Elementele articulare (ligamente, cartilaj, capsulă, oase) au receptori pentru durere și răspund proceselor inflamatorii și iritației mecanice. În timpul mișcării, receptorii articulațiilor sunt iritați, semnalele de la aceștia intră în creier și persoana simte durere. În timpul inflamației, receptorii devin mai sensibili la orice iritație, deoarece celulele sistemului imunitar eliberează substanțe care sunt conducătoare de durere.
De obicei, durerile articulare nu sunt însoțite de umflarea țesuturilor moi din jur, deformări ale conturului sau roșeață. La palparea articulațiilor, durerea este moderată. În unele cazuri, nu există semne evidente de inflamație pe radiografie. De asemenea, nu există plângeri cu privire la o scădere pronunțată a mobilității articulațiilor mari.
Artralgia însoțește adesea bolile reumatismale. În acest caz, articulațiile dor și dor când vremea se schimbă. Disconfortul sever la nivelul articulațiilor genunchiului și șoldului este mai frecvent. Dimineața, pacientul nu poate să se ridice imediat și să meargă în ritm din cauza rigidității și durerii articulațiilor.
Dacă durerea la nivelul articulațiilor este paroxistică, apare pe neașteptate, devine mai puternică într-o zi, durează câteva zile și doar o singură articulație doare, atunci putem presupune prezența artritei din cauza gutei. Cristalele de acid uric se acumulează în țesuturile articulare și irită țesuturile, provocând durere.
Dacă artralgia apare în articulațiile mari (genunchi, șolduri), crește încet, devine mai puternică în timpul muncii fizice și este combinată cu rigiditatea dimineața, atunci pot fi diagnosticate modificări degenerative-distrofice - osteoartrita.
Cauze
Durerea articulară are diverse cauze. Una dintre cele mai frecvente cauze ale artralgiei este infecția acută. Durerea în articulații poate apărea înainte de primele semne ale bolii sau în stadiile incipiente. Adesea, în timpul unui proces infecțios, rupe articulațiile în întregul corp. În același timp, amplitudinea mișcărilor în ele nu se modifică.
Artralgia severă post-infecțioasă apare în timpul infecțiilor urogenitale și intestinale.
Articulațiile suferă de sifilis secundar, endocardită, tuberculoză. Dacă există focare de infecție cronică în organism, de exemplu, în rinichi, căile biliare, organele pelvine, boli parazitare, atunci doare și articulațiile.
Cauzele comune ale durerii articulare sunt:
- Bolile tiroidiene.
- Intoxicatii cu saruri ale metalelor grele.
- Leziuni fizice.
- Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente.
Sunt îngrijorat de durerile articulare din cauza diferitelor boli. Ele sunt împărțite în 2 grupuri mari:
- Artrita este o boală inflamatorie a articulațiilor care este cauzată de infecție, procese autoimune, disfuncții ale glandelor endocrine și metabolism.
- Artroza este o boală asociată cu distrugerea cartilajului articular și a suprafețelor articulare subiacente ale oaselor. În timp, cartilajul devine aspru, își pierde elasticitatea și se crapă.
Împărțirea bolilor articulare în artrită și artroză este condiționată. Fără tratament, artrita se transformă în cele din urmă în artroză, deoarece procesele inflamatorii perturbă metabolismul în cartilaj. Nu primesc o nutriție adecvată și devin rapid mai subțiri și se prăbușesc treptat.
Cu artroza, asociată inițial cu suprasolicitarea fizică a articulației, inflamația se dezvoltă în timp. Este cauzată de acumularea de fragmente de cartilaj și țesut osos în cavitatea articulară și declanșarea reacțiilor inflamatorii.
Grupul de risc pentru dezvoltarea acestei patologii include:
- Femeile în timpul menopauzei.
- Persoanele în vârstă cu modificări pronunțate legate de vârstă în organism.
- Pacienți obezi.
- Pacienți cu antecedente de traumatism articular.
- Sportivii.
- Persoane cu anumite profesii. De exemplu, articulația genunchiului are de multe ori de suferit la cei care petrec multe ore pe picioare (profesori, chirurgi, coafor etc. ). Durerea în articulațiile mâinii este un simptom comun printre muzicieni, casierii și încărcătorul care efectuează mișcări monotone cu mâinile.
feluri
Există diferite clasificări ale durerilor articulare. În funcție de localizarea artralgiei, acestea se disting:
- Monoartralgie (1 articulație doare).
- Oligo Artralgie (care afectează 2-5 articulații).
- Poliartralgie (durere în mai mult de 5 articulații).
În funcție de localizarea articulațiilor, artralgia este împărțită în general și localizat.
Natura artralgiei este:
- Ascuțit și plictisitor.
- Trecător și permanent.
- Slab, moderat și intens.
Caracteristicile și condițiile pentru apariția artralgiei depind de diagnostic. Cele mai frecvente semne de durere articulară sunt:
- Pornire
. Artralgia apare la mers la început, apoi dispare pe măsură ce te miști. Este asociată cu frecarea suprafețelor articulare ale oaselor, care sunt acoperite cu țesut cartilaginos distrus. După câțiva pași, această masă se acumulează în inversiunile capsulei articulare și artralgia dispare. - Dureri
. Ele apar după munca fizică a articulațiilor și dispar cu odihnă. - Noapte
. Ele confirmă deteriorarea severă a articulației și sunt cauzate de congestie, apăsarea sângelui asupra țesutului osos de sub cartilaj. După o noapte de somn, apare o senzație de rigiditate în articulații, iar pe măsură ce te miști, disconfortul dispare. - Permanent
. Apare atunci când există inflamație în capsula articulară. - Brusc (blocadă articulară). Cauzat de ciupirea unei bucăți de os sau cartilaj blocată între două suprafețe articulare.
- Migrare
. Mai întâi o articulație doare, apoi durerea trece la cealaltă. - Reflectat
. Se simt nu in articulatia care este afectata, ci intr-una din apropiere. De exemplu, dacă aveți o boală a articulației șoldului, vă doare genunchiul.
Diagnosticare
Dacă aveți artralgie, nu trebuie să vă automedicați. Dacă aveți dureri articulare, asigurați-vă că vă consultați medicul pentru a stabili diagnosticul. După examinarea principală, vă va îndruma pentru o consultație la un medic ortoped-traumatolog sau reumatolog. Dacă o articulație rănită anterior se îmbolnăvește, atunci este indicată consultarea unui chirurg.
Când vizitați un medic, este important să discutați despre următoarele puncte:
- Când apare durerea.
- Din care durerea scade și cedează.
- Cât de des apar atacuri dureroase?
- Artralgia a apărut pentru prima dată sau a existat înainte.
- Există hiperemie, umflare sau deformare a articulației.
- Ați avut stres, boli respiratorii acute sau activitate fizică intensă în ultimele zile?
Aceste informații îl vor ajuta pe specialist să tragă o concluzie despre starea articulațiilor pacientului și să facă un diagnostic.
După ce a determinat natura durerii articulare, medicul va prescrie o examinare și va trimite o trimitere pentru:
- Analize generale de sânge și urină.
- Chimia sângelui.
- Imunodiagnostic.
- Raze X, CT, RMN, ultrasunete ale articulațiilor.
- Dacă este necesar, biopsia țesutului deteriorat.
Radiografia articulațiilor. Această metodă vă permite să examinați articulația în două proiecții și este posibilă efectuarea artrografiei radioopace.
Folosind RMN și CT, puteți evalua în detaliu starea structurilor osteocondrale și a țesuturilor moi.
Ecografia articulațiilor. Ajută la identificarea efuziunii în cavitatea articulară, eroziunea suprafețelor articulare ale oaselor, modificări ale membranei sinoviale și la evaluarea lățimii spațiilor articulare.
Metode de examinare invazive. Dacă este indicat, se efectuează puncție articulară și biopsie sinovială. În cazurile dificile se efectuează artroscopia (examinarea cavității articulare din interior).
Testele de laborator ajută la identificarea semnelor de inflamație și a patologiei reumatice. În sângele periferic, se determină viteza de sedimentare a eritrocitelor, nivelul proteinei C reactive, acidul uric, anticorpii antinucleari, factorul reumatoid și ACCP. Lichidul sinovial este supus analizelor microbiologice și citologice.
Tratament
Pentru durerile articulare, tratamentul ar trebui să fie cuprinzător. Tacticile includ reducerea sarcinii mecanice asupra articulației, eliminarea inflamației și prevenirea progresiei bolii de bază. Acesta este singurul mod de a încetini degenerarea cartilajului, de a menține mobilitatea articulațiilor și de a îmbunătăți calitatea vieții unui pacient cu artralgie.
Pentru a reduce durerile articulare, se prescriu următoarele:
- Analgezice și antiinflamatoare.
- Kinetoterapie (terapie cu unde de soc, ozonoterapia, miostimulare, fonoforeza).
- Exercițiu terapeutic.
- Masaj.
- acupunctura.
- Corecție ortopedică sau chirurgicală.
Terapia conservatoare se efectuează cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, ele ameliorează durerea și au un efect antiinflamator. Condroprotectorii încetinesc dezvoltarea osteoartritei. Aceste medicamente reduc inflamația și previn degenerarea în continuare a cartilajului articulațiilor. Acestea includ componente ale cartilajului - condroitina, glucozamină. Condroprotectorii promovează procesele de restaurare în țesutul cartilajului.
Pentru a elimina spasmele mușchilor scheletici, sunt prescrise relaxante musculare.
Dacă artrita este asociată cu infecție, atunci sunt indicate antibioticele.
Pentru o bună funcționare a articulațiilor și procese de recuperare, sunt prescrise și complexe de vitamine și elemente minerale. Vitaminele A, C, E, grupa B și elementele minerale calciu și seleniu sunt deosebit de importante.
În caz de inflamație severă și fără efect al tratamentului, glucocorticosteroizii sunt prescriși conform schemei.
Tratamentul medicamentos este suplimentat cu unguente care încălzesc, ameliorează durerea și au efect antiinflamator.
Dacă artralgia este foarte severă, atunci se efectuează un bloc de terminații nervoase. Pentru a face acest lucru, ei folosesc medicamente puternice care vă vor permite să uitați de durerile articulare pentru o lungă perioadă de timp.
Pentru a reduce artralgia, articulațiile sunt protejate de suprasolicitare. Starea în picioare îndelungată, ridicarea și transportul de obiecte grele exercită asupra articulațiilor o presiune care depășește cu mult sarcina admisă și contribuie la deteriorarea cartilajului.
Pentru a preveni artralgia, urmați următoarele reguli:
- Normalizează-ți greutatea corporală.
- Purtați pantofi confortabili, cu tocuri joase; dacă aveți picioare plate, folosiți branțuri ortopedice.
- Evitați suprasolicitarea psiho-emoțională și fizică.
- La locul de muncă, schimbați-vă poziția corpului mai des, luați cinci minute pentru a vă mișca și a elibera tensiunea musculară.
- Pentru a menține activitatea fizică, alegeți exerciții fizice moderate. Alternați mobilitatea cu perioadele de odihnă.
- Faceți în mod regulat exerciții care ușurează stresul asupra articulațiilor. De exemplu, puteți să vă îndoiți și să vă îndreptați picioarele în timp ce sunteți așezat sau întins timp de 20-30 de minute și să efectuați exercițiul „bicicletă". După aceasta, odihnește-te timp de 7-10 minute pentru a îmbunătăți circulația sângelui. Aceste exerciții ajută la întărirea cartilajului din articulațiile picioarelor.
În cazurile severe, este necesar un tratament chirurgical. Prin mici incizii, medicul va îndepărta țesutul necrotic din cavitatea articulară. Dacă s-a acumulat lichid în articulație, se efectuează o puncție.
Pentru a reduce sarcina și a crește mobilitatea articulației bolnave, se efectuează o osteotomie periarticulară. Oasele care formează articulația sunt tăiate, astfel încât apoi să crească împreună cu o anumită pantă.
În cazurile severe, se efectuează înlocuirea articulației.
Prevenirea
Pentru a evita bolile articulațiilor, urmați următoarele recomandări:
- Dacă ești obez, normalizează-ți greutatea corporală.
- Bea cel puțin 1, 5-1, 7 litri de apă pe zi.
- Evitați hipotermia.
- Duceți un stil de viață activ.
- Evitați consumul excesiv de alcool și tutun.
- Somnul de noapte ar trebui să dureze cel puțin 8 ore.
- Plimbați-vă în aer liber cât mai des posibil.
- Încercați să vă schimbați poziția corpului mai des.
rezumat
Potrivit statisticilor, artralgia extremităților superioare și inferioare apare la jumătate dintre persoanele de peste 40 de ani. La pacienții cu vârsta peste 70 de ani, bolile articulare sunt observate în 90% din cazuri. Dacă o articulație doare brusc, consultați imediat un medic pentru a afla cauzele și pentru a prescrie tratament. Aveți grijă de articulații și încărcați-le cu activitate utilă. Doar exercițiile fizice vă pot menține articulațiile mobile, chiar dacă cartilajul este deteriorat și mișcarea provoacă disconfort.